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    闌尾炎也可以不開刀 山東第一醫科大學附屬省立醫院消化內科醫生巧用內鏡行逆行性闌尾炎治療術(ERAT)

    信息來源:消化科病房 孫敏慧 發布時間:2020-07-13 瀏覽次數:
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      近日,山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)消化內科醫生在內鏡下行逆行性闌尾炎治療術,成功為一位腹痛難忍、痛苦不堪的患者內鏡下從闌尾取出大量糞石,開創闌尾炎內科治療新篇章。

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      開腹治療闌尾炎已經有一百多年的歷史,早已成為治療闌尾炎的經典術式。隨著微創理念及技術的不斷發展,手術愈加微創,許多器官無需切除,得以保留其功能。目前外科治療闌尾炎的微創術式包括腹腔鏡闌尾切除術、經自然孔道手術闌尾切除術(NOTES 手術)等。還有一種技術能讓患者在無創口的情況下也能完成闌尾炎手術!

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      上圖所示為內鏡造影顯示取石

      患者較為年輕,患闌尾炎病史,因認為手術創傷性較大,再加之闌尾炎急性發作期伴化膿,不適宜行外科手術治療。按照醫生建議,應當先消炎保守治療后行外科手術,但消炎止疼后患者痛苦難耐,癥狀無絲毫改善,慕名來省立醫院消化內科。

      患者腹疼難忍,不能步行,數十小時滴水未進,還出現了惡心、嘔吐等癥狀。消化內科副主任醫師李賓接診后,完善相關檢查,會同相關專家反復評估病情,征得患者及家屬同意后,聯系我科消化內鏡中心,擬行逆行性闌尾炎治療術。李賓向消化內科主任許洪偉匯報后,許洪偉主任放棄休息時間奔赴醫院。

      內鏡手術在消化內科許洪偉主任指導下,由副主任醫師李賓操作,副主任醫師蔣瑩協助,護士陳寧配合操作。內鏡下見腸腔內大量糞便,闌尾開口充血明顯,抽吸可見膿液,給予闌尾造影,氣囊網籃掃石,并給予支架置入,操作完畢,患者癥狀明顯改善,疼痛減前明顯緩解。

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      內鏡逆行闌尾炎治療術(ERAT)通過插管、造影、沖洗、引流等操作,達到快速降低闌尾腔內壓力、消退炎癥的目的,而保留完整闌尾,該方法不開腹,不切闌尾,通過解決急性闌尾炎的病因,來達到治療闌尾炎的目的,并完整保留了闌尾及其功能。

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      較開腹手術,此手術方法具有以下優勢:

      1、恢復快

      內鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后,患者疼痛癥狀迅速緩解,患者可以立即恢復日常的活動,避免外科手術后的切口疼痛。

      2、創傷小、無疤痕

      ERAT技術創傷小、無疤痕,操作快捷、方便,初步的臨床結果顯示,患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發癥。ERAT技術可以在門診開展,節省了醫療資源。

      3、保留闌尾完整

      保留了潛在的闌尾生理功能。

      4、診斷金標準

      可作為診斷急性闌尾炎的重要檢查方法,甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標準。

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