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    科室快訊

    糖尿病足痛難忍,疼痛醫師有妙招

    信息來源:疼痛科 陳陽 王珺楠 發布時間:2020-07-31 瀏覽次數:
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      近日,省立醫院疼痛科王珺楠團隊利用脊髓電刺激技術為一名糖尿病足患者緩解疼痛。

      糖尿病足是指因糖尿病神經病變(包括末梢神經感覺障礙及植物神經損害)、下肢血管病變(動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥)或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變,是糖尿病患者常見的并發癥。以往糖尿病足患者的治療多關注在潰瘍、感染和血管病變,對于患者的疼痛往往束手無策。痛性糖尿病周圍神經病變是一種常見的神經病理性疼痛,因其正常痛覺信號系統受損或功能紊亂而引起。大約 40—50% 糖尿病周圍神經病變患者有疼痛癥狀,而重度糖尿病周圍神經病變患者更易出現神經病理性疼痛。

      56歲的徐女士1年前出現雙小腿及雙足燒灼樣、針刺樣疼痛、麻木,伴雙足刺痛感,每次持續數分鐘,每日發作數次。輕微刺激即可引起重度疼痛,疼痛及麻木呈雙側對稱性、襪套狀分布;夜間疼痛加重,被子的輕微觸碰即可引起疼痛,嚴重影響睡眠。行走時疼痛也加重,自述像行走在“發燙的石頭上”。在當地醫院就診時發現患有糖尿病,結合肌電圖結果(雙下肢輕度周圍神經源性損害),確診為“糖尿病周圍神經病變”。

      徐女士經胰島素等治療血糖得到了較好的控制,雖口服多種治療神經病理性疼痛的藥物,但疼痛卻無緩解,并逐漸加重,輾轉多家醫院均療效欠佳,來到山東省立醫院疼痛科。

      王珺楠團隊在充分了解徐女士病情后,為其制定了綜合鎮痛方案。在調整藥物的基礎上,選擇脊髓電刺激技術為其治療。

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      脊髓電刺激(spinal cord stimulation,SCS),俗稱鎮痛起搏器,是指將刺激電極置入椎管的硬膜外腔,通過電流刺激脊髓后角感覺神經元及后柱傳導束,阻斷疼痛信號傳導,以達到治療疼痛的一種神經調控方法。

      在經過10天的神經調控后,徐女士雙小腿及雙足的疼痛、麻木明顯減輕,NRS評分由8分降至2分,發作次數也較前有明顯減少,滿意出院。1月后隨訪,徐女士疼痛仍維持在較低水平,生活質量得到極大的提高。此例脊髓電刺激治療糖尿病足疼痛的病例,為糖尿病周圍神經病變患者的治療提供了新思路和新方法。

      省立醫院疼痛科是全國重點???,主要是以微創介入技術治療各種慢性疼痛性疾病,包括脊柱源性疼痛、四肢關節疼痛、神經病理性疼痛、風濕性疼痛及癌痛等。針對糖尿病周圍神經病變,與我院內分泌科糖尿病足團隊合作,致力于解除患者痛苦,提高生活質量。

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